O que é trombose?
Trombose é um problema que acontece na circulação do sangue. Ela ocorre quando se formam coágulos que são como “grumos” ou “bolinhas” de sangue dentro de uma veia ou artéria.
- Esses coágulos acabam bloqueando a passagem do sangue por aquele vaso. O resultado é que:
- O sangue se acumula no local bloqueado (geralmente uma perna ou braço), causando inchaço e dor.
As partes do corpo que ficam depois do bloqueio não recebem sangue e, sem sangue, também não recebem oxigênio.
E por que o oxigênio é tão importante? Porque ele é levado pelo sangue para todas as células do nosso corpo. Se uma célula fica sem oxigênio por muito tempo, ela morre.
Por isso a trombose é séria: ela pode destruir tecidos e até colocar a vida em risco. Por isso, precisa de atendimento médico urgente.
Sintomas da Trombose
Saber como identificar a trombose pode salvar vidas. Os sintomas nem sempre são iguais, mas existem sinais bem comuns. Confira abaixo os principais sintomas de trombose e o que sentir em cada um.
1. Dor local — um dos primeiros alertas
O sinal mais comum de trombose é a dor. Ela pode parecer uma pressão forte ou uma dor latejante. Além disso, é normal sentir dormência e formigamento na região afetada (geralmente uma perna).
2. Dor ao toque — mesmo em repouso
Outro sintoma clássico: a dor ao toque. Mesmo que você não sinta incômodo durante o dia, ao pressionar levemente a área do trombo, a dor aparece. Isso é um grande alerta para trombose.
3. Pele enrijecida — como se estivesse esticada
A trombose pode deixar a pele rígida e brilhante, como se estivesse esticada. Dá para perceber tanto olhando quanto pelo desconforto que causa.
4. Inchaço — compare um membro com o outro
O inchaço na perna é um dos sinais mais visíveis de trombose. Como o sangue fica acumulado, a região afetada incha. Uma dica prática: compare as duas pernas ou braços. A trombose costuma afetar apenas um lado do corpo.
5. Aumento da temperatura local — a região fica quente
A inflamação e o sangue represado fazem a área ficar mais quente do que o normal. Coloque a mão na perna dolorida e na outra perna: se uma estiver visivelmente mais quente, isso é um sintoma de trombose venosa importante.
Mudança na cor da pele — vermelha ou arroxeada
Por fim, a coloração da pele muda. O acúmulo de sangue pode deixar a região bem avermelhada ou até arroxeada, dependendo da gravidade. Fique atento a essa alteração na pele por trombose.
Causas da Trombose
Vamos separar por tipo: trombose venosa (nas veias) e trombose arterial (nas artérias).
Principais causas da trombose venosa
Doenças que afetam as veias como varizes ou insuficiência venosa.
As causas da trombose em veias mais comuns são:
- Falta de mobilidade — ficar muito tempo parado, em viagens longas ou acamado.
- Lesão nas veias das pernas — por batidas, fraturas ou cirurgias.
- Doenças hereditárias — problemas de coagulação que passam de pais para filhos.
- Uso de certos remédios — especialmente anticoncepcionais ou hormônios que aumentam o risco de coágulos.
- Distúrbios autoimunes — como lúpus, por exemplo.
- Estar acima do peso — a obesidade sobrecarrega a circulação.
- Saber quais são os fatores de risco para trombose venosa ajuda a prevenir o problema.
Principais causas da trombose arterial
Já no caso de um trombo nas artérias, as causas mais frequentes incluem:
- Infecções virais — que podem inflamar os vasos.
- Sepse — infecção grave generalizada.
- Lesões arteriais — por traumatismos ou procedimentos médicos.
- Aterosclerose — acúmulo de gordura nas paredes das artérias (muito comum em quem tem colesterol alto).
Tipos de trombose e seus sintomas
Os sintomas da trombose mudam conforme o local onde o coágulo se aloja. Por isso, é importante saber quais são os principais tipos de trombose e o que sentir em cada um.
Trombose Venosa Profunda
O tipo mais frequente é aquele que atinge as veias profundas das pernas, chamado tecnicamente de trombose venosa profunda. Nesse caso, o coágulo bloqueia o retorno do sangue das pernas para o coração. O resultado é um inchaço que geralmente aparece em apenas uma das pernas, acompanhado de vermelhidão e uma sensação nítida de calor na região.
Muitas pessoas descrevem uma dor que lembra uma cãibra fortíssima, mas que não melhora com alongamento. Com o passar dos dias, a pele pode ficar dura e brilhante, e a área abaixo do joelho perde a coloração normal. É o tipo mais comum, mas não o único.
Trombose Arterial
Quando o problema acontece em uma artéria e não em uma veia estamos diante da trombose arterial. As artérias levam sangue rico em oxigênio para os tecidos, então um bloqueio ali é ainda mais urgente. Os sintomas dependem de qual artéria foi atingida.
Se for uma artéria do coração, a pessoa sente uma dor forte no peito que pode se espalhar para o braço esquerdo, além de falta de ar e suor frio: é o infarto. Se for uma artéria do cérebro, os sinais incluem boca torta, fraqueza em apenas um lado do corpo e dificuldade para falar: é o AVC isquêmico. Se for em um braço ou perna, o membro fica gelado, pálido e dolorido, perdendo rapidamente os movimentos.
Trombose Cerebral
A Trombose Cerebral, embora seja um subtipo da arterial, merece atenção especial por conta da gravidade. Ela nada mais é do que a formação de um coágulo dentro de uma das artérias que irrigam o cérebro.
Os sintomas são clássicos e todo mundo deveria saber reconhecer: formigamento ou paralisia de um lado do rosto ou do corpo, a boca que entorta ao tentar sorrir, a fala que sai enrolada e a visão que fica embaçada de repente. Nesses casos, cada minuto conta, pois o tecido cerebral começa a morrer rapidamente sem oxigênio.
Trombose Pulmonar
Outro cenário perigoso é a trombose pulmonar, que quase sempre começa em outro lugar do corpo geralmente na perna. O coágulo se solta da veia onde se formou, viaja pela corrente sanguínea e vai parar nos pulmões. Aí surge uma falta de ar súbita que não melhora com repouso, acompanhada de dor no peito que piora quando a pessoa respira fundo. Muitos também têm tosse seca ou com um pouco de sangue, além de um cansaço extremo que parece vir do nada. Esse é o tipo mais imprevisível, porque o coágulo pode se desprender horas ou dias depois dos primeiros sintomas na perna.
É importante também diferenciar o momento do coágulo. Na trombose aguda, o coágulo acabou de se formar e ainda está mole, com alto risco de se deslocar. Os sintomas são intensos e repentinos. Já na trombose crônica, o coágulo tem mais de um mês de existência e já endureceu, criando cicatrizes na parede da veia. O inchaço não desaparece completamente mesmo com tratamento, a pele da perna escurece e fica grossa, e pequenas feridas podem surgir perto do tornozelo. Esse quadro não costuma matar, mas compromete seriamente a qualidade de vida.
Como é feito o diagnóstico da trombose?
1. Ultrassom
Se há suspeita de trombose, o médico começa avaliando o histórico de saúde do paciente e realizando um exame físico. A partir daí, um ou mais exames podem ser solicitados, dependendo dos sintomas e da localização suspeita do coágulo.
É geralmente o primeiro exame solicitado. Indolor e não invasivo, utiliza ondas sonoras para avaliar o fluxo sanguíneo em veias e artérias, identificando possíveis bloqueios causados por coágulos especialmente nas pernas.
2. Exames de sangue
Permitem avaliar a capacidade de coagulação do sangue. Um dos marcadores mais utilizados é o D-dímero, que pode indicar a presença de atividade anormal de coagulação no organismo.
3. Venografia
Um contraste é injetado nas veias e radiografias são tiradas para mapear o fluxo sanguíneo e detectar coágulos. Esse exame é indicado quando o ultrassom não é suficiente para fechar o diagnóstico.
4. Ressonância magnética, angiorressonância ou tomografia
Esses exames de imagem oferecem uma visão detalhada dos vasos sanguíneos e dos tecidos ao redor. A escolha entre eles depende da localização do coágulo e do tipo de trombose suspeita.
5. Angiografia
Utiliza um contraste para examinar os vasos sanguíneos em detalhe. É indicada em casos mais complexos, onde é necessária uma análise precisa do sistema vascular.
Como se Previnir da Trombose
A boa notícia é que a trombose pode ser prevenida na maioria dos casos. Mesmo que exista um fator genético envolvido, você consegue reduzir bastante o risco adotando hábitos saudáveis no dia a dia.
1. Mexa-se regularmente
Ficar muito tempo parado é um dos maiores vilões. Levante-se para tomar água, ir ao banheiro ou apenas esticar as pernas. Movimentar-se previne a trombose porque ajuda o sangue a circular.
2. Retome a atividade após cirurgias
Depois de uma operação, volte a se movimentar assim que o médico liberar. Quanto mais cedo você se levanta, menor o risco de trombose venosa.
3. Exercite as pernas em viagens longas
Em avião, ônibus ou carro, faça pequenos exercícios: mova os pés para cima e para baixo, gire os tornozelos, levante-se a cada 1 ou 2 horas. Isso evita a formação de coágulos durante viagens.
4. Pare de fumar — ou nunca comece
O cigarro prejudica a circulação e aumenta as chances de coágulos. Parar de fumar é uma das melhores formas de prevenir a trombose.
5. Mantenha um peso saudável
Estar acima do peso sobrecarrega as veias. Com alimentação equilibrada e exercícios físicos, você reduz o risco. Tente pelo menos 30 minutos de atividade por dia.
6. Controle outras doenças
Diabetes, pressão alta e colesterol alto aumentam o risco de trombose. Tome os medicamentos para pressão e colesterol conforme orientação médica. Em alguns casos, o médico pode receitar remédios anticoagulantes (que afinam o sangue).
7. Cuide das varizes
Se você tem varizes, use meias elásticas de compressão elas ajudam a evitar coágulos nas veias das pernas.
Tratamento da trombose
Cada pessoa reage de um jeito à trombose. Por isso, o médico escolhe o tratamento para trombose de acordo com o tipo de coágulo, onde ele está e a gravidade do caso. As opções incluem desde medicamentos até cirurgias.
Remédios que afinam o sangue – a base do tratamento
Os anticoagulantes (como rivaroxabana, enoxaparina e varfarina) não destroem o coágulo já formado, mas impedem que ele aumente e que surjam novos trombos. Já os antiagregantes (como o AAS) são mais usados em tromboses arteriais por exemplo, após um infarto ou AVC.
Trombolíticos – os “saponadores” de coágulos em emergências
Quando a trombose ameaça a vida como num infarto do coração ou num AVC os médicos usam medicamentos trombolíticos. Eles dissolvem o coágulo rapidamente, desobstruindo o vaso em minutos. Mas atenção: só são usados em emergências, pois aumentam o risco de sangramento.
Trombectomia – o médico vai lá e tira o coágulo
Uma das formas mais diretas de resolver a trombose é a trombectomia: o cirurgião acessa o vaso doente e remove o trombo. Pode ser feita por cirurgia aberta ou por métodos minimamente invasivos (com pequenos cortes e cateteres). É indicada principalmente para coágulos grandes ou que não respondem bem aos remédios.
Outros cuidados conforme a complicação
Se a trombose já causou problemas como úlcera na perna (síndrome pós-trombótica) ou insuficiência cardíaca (após embolia pulmonar grave), o paciente pode precisar de tratamentos extras curativos especiais, fisioterapia, remédios para o coração. O médico explica o que é necessário em cada caso.